Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata


34.1. Elsődleges (önálló) fejfájások

Idősebb életkorban az összes fejfájások 60–70%-a (ritkább, mint a fiataloknál).
  • Migrén (gyakorisága 60 éves kor után, jelentősen csökken, kb. 5–6%).
  • Tenziós típusú fejfájás (gyakran marad időseknél is).
  • Cluster-fejfájás (többnyire férfiak betegsége, 60 év felett ritkán fordul elő).
 
Migrén
Az elsődleges fejfájások közül a migrén a felnőttkor határán kezdődik, de átnyúlhat az idősebb életkorra is, és ritkán (2%) 50 év felett is indulhat. Az idősödéssel a migrénes hajlam többnyire szelídül, és 70 éves életkor felett ritkán okoz gondot. A fejfájás-ambulanciákon a 60 éves kor feletti betegek aránya jóval kisebb, mint a fiatalabb korosztályé. Többnyire az általános neurológiai ambulanciákon vagy a fekvőbeteg-osztályokon kerül sor a kivizsgálásukra, és csak az organikus ok nélküli, makacs fejfájós betegek kerülnek a speciális fejfájás-ambulanciákra. Az elsődleges fejfájások közül a migrén, és a tenziós típus minden életkorban a nőknél gyakrabban fordul elő, mely a hormonális hatásokkal és változásukkal önmagában nem magyarázható. A migrén többnyire megszűnik vagy enyhül a klimax után, de ritkán kezdődhet vagy rosszabbodhat is a klimax környékén. Az egyébként nem fejfájós nőknél is klimax idején nemritkán átmeneti tenziós jellegű vagy vascularis típusú fejfájás léphet fel.
A migrénre jellemző: féloldali, lüktető, görcsös, erős fájdalom, foto-fonofóbia, hányinger, hányás kísérheti, 4–72 órán át tarthat. Ritkán az idősebb életkorra fennmaradó migrén tünetileg módosulhat (korábbi aurás migrénes fejfájás aura nélkül jelenik meg, vagy csak az aura tünet marad fenn), és TIA-tól való elkülönítése néha nem könnyű feladat, csak kivizsgálással lehetséges. A többnyire féloldali lüktető fájdalom jellege megváltozhat, a társbetegség módosíthatja (hypertonia) és diffúzzá, állandóvá is válhat intracranialis térszűkítő folyamat gyanúját is keltheti. Az idősebb életkorban induló vagy az évek során tünetileg változó fejfájások feltétlen kivizsgálást igényelnek!
 
Tenziós típusú fejfájás
A stresszel kapcsolatos diffúz, nyomó jellegű, ún. tenziós típusú fejfájás (az elnevezés nem a vérnyomás változására, hanem a pszichés terhelés növekedésére utal) gyakori idősebb korban is, és többnyire kezelést is igényel.
 
Cluster típusú fejfájás
Ritka betegség, inkább férfiaknál jelentkezik, és az idősödéssel előfordulása tovább csökken. Jellemzője: mindig féloldali, szem körüli, gyakran alvásban jelentkezik, éles, rövid ideig tartó fájdalom, heves vegetatív kísérő tünetekkel. Az igen erős fájdalom miatt feltétlen kezelést igényel. Az esetleges organikus eredet itt is kizárandó (trigeminus neurovascularis kompressziója csak célzott MR-vizsgálattal ítélhető meg).
Az organikusan megalapozott fejfájások száma az életkor előrehaladásával növekszik.
Cerebrovascularis betegségek, az agytumorok, meningoencephalitis bevezető szakában a fejfájás gyakori tünet lehet. 50 éves életkor felett gyakori a nyaki gerincoszlopi eltéréssel összefüggő fejfájás, de a radiológiai eltérés súlyossága és a fejfájás intenzitása között nincs szoros kapcsolat.

Geriátria

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave