Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

34.6. Elsődleges fejfájások terápiája időskorban

A terápia során figyelembe kell venni az egyéb alapbetegségeket és az azokra szedett gyógyszereket is. Nem kezelt vagy 160/100 Hgmm értéket meghaladó vérnyomás, előzményben ischemiás szív vagy agyi esemény esetén migrénes roham oldására triptan-származék és ergotamin nem adható. Társuló depressziós tünet miatt béta-blokkoló nem ajánlott. Glaucoma, prostata-, szívbetegség miatt triciklikus antidepresszánsok nem adhatók. Az időskorban gyakran alkalmazott egyes értágító szerek (pl. nitroglycerin) migrénes vagy clusteres rohamot válthatnak ki arra hajlamos egyéneknél.

Megelőzésre ajánlott gyógyszerek

(Más indikáció miatt is szedhetik az alábbi gyógyszereket, ezt a terápia beállításakor figyelembe kell venni, az esetleges additív hatás miatt, pl. vérnyomás-csökkenés.) Az egyes gyógyszercsoportok közötti választás a beteg panasza, egyéb tünetei és a már szedett gyógyszerek alapján történhet. Fontos figyelembe venni az esetleges korábbi terápiás tapasztalatot. Izgalmi jellegű EEG-eltéréssel is járó migrénes fejfájás esetén a valporat elsőként is választható profilaktikus szer lehet. Pszichés tényezők hangsúlyosabb jelenléte esetén inkább antidepresszív szert érdemes adni. Alacsony vérnyomás mellett lehetőleg nem célszerű olyan gyógyszert választani, mely a vérnyomást is csökkenti. Krónikus fejfájós betegek az évek során sokféle gyógyszert szednek, eltérő eredménnyel.

Havi 8–10 migrénes fejfájással töltött nap esetén indokolt a több hónapos fenntartó, profilaktikus terápia adása az alábbi szerek közül:

béta-blokkolók,
Ca-csatorna-blokkolók,
szerotoninantagonisták,
antiepileptikumok (valproat),
antidepresszánsok,
vitaminok, nyomelemek (Mg, riboflavin).

Tenziós típusú fejfájás és különösen a mindennapos fejfájások kezelésében az antidepresszív szerek mellett a pszichoterápiás módszerek is alkalmazandók.

Alkalmi fájdalomcsillapítás – önállóan vagy a fenntartó terápia mellett

Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók (lehetőleg ritkán, az addikció veszélye miatt), NSAID-ok többféle panaszra is hatásosak lehetnek. Speciális migrén rohamoldó triptánszármazékok adása 65 év felett nem ajánlott (olykor adják, és az eddigi irodalmi adatok szerint mellékhatást nem észleltek). Magas vérnyomás, agy-, szívischaemiás történés mellett nem ajánlottak.

Nem gyógyszeres terápiák

Gyakrabban alkalmazzák komplex terápia részeként különösen az időskorban a jó tolerálhatóságuk miatt.

fizikoterápiás, manuális módszerek (mozgásszervi eltérések esetén),
pszichoterápiás módszerek (depresszió, szorongás oldására),
alternatív terápiák, pl. akupunktúra – gyógyszer-mellékhatás, allergia vagy egyéb ok miatt korlátozott gyógyszeres kezelési lehetőség esetén ajánlható.

Komplex kezelési módok

Gyógyszeres és nem gyógyszeres lehetőségek együttesen adják a kezelés módját.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero