Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

37.1.1. Az időskori demenciák fogalma, epidemiológiája

A demencia az értelmi képességek hanyatlásával jellemzett tünetcsoport: szindróma, nem betegség! A tünetcsoport legfontosabb összetevői:

Az emlékezet jelentős mértékű hanyatlása.
Egyéb, komplex, humánspeficikus magatartásban megnyilvánuló zavar, például
- beszédben és/vagy a nyelvi kifejezésben (aphasia, alexia, agraphia);
- cselekvés és/vagy célirányos mozgás előre tervezésében, kivitelezésében; elvont gondolkodás egyes műveleteiben (absztrakció, számolás stb.);
- ítélőképesség, magatartás szociálismorális-etikai színvonala romlik, a személyiség megváltozik.
A fentiek olyan mértékűek, hogy a társas kapcsolatokban zavart okoznak.
A fenti tünetcsoport hátterében organikus agyi betegség állapítható meg.

A fejlett iparral rendelkező országokban 65 éves kor felett a lakosság kb. 10%-a demens: míg 60 éves korban ez kb. 1%, később 5 évente nagyjából megkétszereződve a 90 évesek csoportjában már 35% körüli.

Leggyakoribb oka az Alzheimer-kór, mely az összes demenciák hozzávetőleg 60%-áért felelős, ma világszerte ma kb. 18 millió Alzheimer-kórban szenvedő él, számuk 2020-ra várhatóan 34 millióra nő.

Második leggyakoribb az agyi érbetegség okozta vascularis demencia. Sok egyéb ok is lehetséges, ezért az első részletes átvizsgálásnál szakorvos konzultatív segítségét mindenképp szükséges igénybe venni.

37-1. táblázat. A kezdődő demencia tünetei

Érintett működés	Megfigyelhető tünet
Emlékezet	váratlan inger tartósan eltereli a figyelmét eltett tárgyait nem találja (rövid) listákat kell készítsen, hogy ne felejtsen el dolgokat ismételten telefonál ismerősöknek, korábbiról megfelejtve megbeszélt találkozókra nem megy el tájékozódási bizonytalanság vagy zavar jelentkezik
Nyelvi működések	Időszakos szótalálási nehézség (nagymérvű meglassulás, elakadás, nem teljesen odaillő kifejezés használata stb.) Hangképzés időszakos zavara
Mozgásügyesség	Elhanyagolja öltözködését Összetettebb manuális feladatokat kerüli Ügyetlenség korábban jól elvégzett háztartási munkákban Autóvezetésben zavar jelentkezik
Egyéb terület	„tapintatlanul” közömbössé vagy fokozottan aggályoskodó válik percemberré lesz, előretervezés csökken vagy megszűnik

A kockázati tényezők sorában legfontosabb az életkor; jelentősek a szokásos cardiovascularis rizikófaktorok (metabolikus Xszindróma elemei, dohányzás stb.), főleg vascularis eredetű demenciában, de az utóbbi évek vizsgálatai szerint Alzheimer-kórban is.

Kockázatcsökkentő (protektív) tényezők: magasabb iskolai végzettség, kórelőzményben gyulladásgátló, sztatin vagy postmenopausalisan ösztrogén hormon szedése a kórelőzményben. Van bizonyos szerepe a nemnek (vascularis demencia férfiaknál, Alzheimerkór nőknél gyakoribb), megelőző cerebralis noxáknak, főleg koponyatraumának.

37-2. táblázat. A közepesen súlyos demencia gyakori tünetei

Pszichés működés	Megfigyelhető tünet
Emlékezet	időbeni orientáció pontatlan vagy súlyosan hiányos mindennapi teendőkben (vásárlás, háztartás ellátása) alapvető zavar vagy képtelenség jelentkezik, már listákat sem tud használni arcról ismerősöket nehezen vagy nem ismer fel közelmúlt eseményeit vagy megbeszélteket gyorsan elfelejti
Nyelvi működések	Gyakori szótévesztések a mindennapi beszélgetés során Egyre gyakrabban ismételget Beszélgetés közben sokszor elveszíti a fonalat Beszédmegértési zavar is jelen lehet
Mozgásügyesség	Öltözködéshez egyre több segítség kell, felöltözés sorrendisége hibás tisztálkodásnál és WC-használatnál rendszeres felügyelet szükséges pénzügyi akcióra képtelenné válik autóvezetési képesség megszűnik
Egyéb terület	Számolásra képtelenség Logikai és absztrakciós képesség súlyos zavara Kóros mozgászavar, például parkinsonismus

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero