Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

39.1.2. Az időskori depressziók klinikai képe

Unipoláris és bipoláris major depresszió

Az időskori major depresszióban (akár unipoláris, akár bipoláris, tehát mániás-depressziós betegség depressziós fázisa) általában kevésbé dominál a hangulati nyomottság, és a klinikai kép előterében többnyire a szomatizáció (testi betegség nélküli szomatikus tünetek vagy létező szomatikus betegség szimptómáinak szokatlanul erős és kínos megélése), a kognitív funkciók romlása, fáradékonyság, inaktivitás, negativizmus és a pszichotikus tünetek (elszegényedési, hypochondriás, nihilisztikus, elkárhozási, üldöztetéses téveszmék) állnak. Az időskorban jelentkező téveszmék és negativisztikus magatartás (ha nem egyértelműen organikus pszichoszindróma tünetei), tehát elsősorban major depresszióra és nem schizophreniára vagy időskori paranoid psychosisra utalnak, s ennek komoly terápiás konzekvenciái vannak.

39-1. táblázat. A major depresszió, minor depresszió és a klinikailag jelentős depressziós tünetek időskorban

Populáció	Major depresszió	Minor depresszió	klinikailag jelentős depressziós tünetek
60 év feletti populáció	13–18%	2,5–21%	1–4%
77 év feletti populáció	10–14%	2,4–3,6%
Akut, felvételes (belgyógyászati, sebészeti) osztályok	20–25%	47–53%	10–15%
Idősek otthona	30–40%	18–31%	12–16%

Legújabb vizsgálatok szerint a fel nem ismert, illetve nem kezelt major depresszió lényegesen fokozza a cardiovascularis morbiditást és mortalitást, és arra is vannak adatok, miszerint a major depresszió sikeres kezelése ezen morbiditási és mortalitási mutatókat javítja.

Minor depresszió és dysthymia

A major depresszióhoz képest időskorban a minor depresszió (illetve ennek krónikus formája, a dysthymia) relatíve gyakoribb. Míg az időskori major depresszióban nem ritkák a pszichotikus tünetek, időskorban jelentkező minor depresszió vagy dysthymia esetén elsősorban a szomatizáció és a hypochondriás tünetképzés a jellemző. Amíg az ilyen betegeknél a hangulatzavar felismeretlen marad, a páciensek gyakori és rendszeres látogatói a családorvosi és különböző szakorvosi rendeléseknek, ahol rendszerint az ilyen korban már szinte biztosan fennálló szomatikus betegségekre koncentrálnak, és a hangulatzavart többnyire a testi betegség másodlagos következményének tartják. Ugyanakkor számos vizsgálat bizonyítja, hogy az ilyen esetekben felismert és sikeresen kezelt depressziós betegeknél az esetlegesen fennálló testi betegségek prognózisa is javul, részben azért is, mert a nem kezelt depresszió lényegesen rontja a betegnek az orvosi kezelésekkel való együttműködését is.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero