Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

43.4. Hypertonia, diabetes mellitus, atherosclerosis és veseelégtelenség

A vesebetegséget, veseelégtelenséget is okozó metabolikus szindróma részjelenségeként megjelenő diabetes vagy hypertonia betegség időskorban számos specialitást hordoz (43-1. ábra). A diabetes elsősorban a 2-es típusában jelenik meg. A hypertoniabetegség elsősorban izolált systolés hypertonia formájában alakul ki. A veseelégtelenséget időskorban, közel 15%-ban a generalizált atherosclerosis részjelenségeként is kialakuló ischaemiás nephropathia (arteria renalis stenosis) okozhatja, sok esetben hirtelen kialakuló tüdőoedema képében.

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1355gaigy_1973/#m1355gaigy_1973 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1355gaigy_1973/#m1355gaigy_1973)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1355gaigy_1973/#m1355gaigy_1973)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

43-1. ábra. Vesebetegséget, veseelégtelenséget okozó betegségek, állapotok és mechanizmusok

A diabetes mellitus renalis szövődménye jobban ismert, mint az a tény, hogy az időskori hypertoniabetegség is legalább annyi veselégtelenség kialakulásáért felelős. A 60 év feletti népesség mintegy fele 140/90 Hgmm feletti vérnyomású, a középsúlyos és súlyos hypertoniás betegek száma eléri a 25%-ot. Ez az arány 65–74 éves kor között tovább emelkedik. Egyértelművé vált, hogy a vérnyomás nagyságával lineárisan nő a veseelégtelenség száma (a normotoniához képest a 180/110 Hgmm feletti vérnyomás mintegy 40-szeres veseelégtelenség rizikót jelentett 10 éves követés során).

Az időskori hypertonia vizsgálatakor kiderült, hogy a teljes mortalitás a systolés vérnyomással egyenes, a diastolés vérnyomással fordított arányban nő. A megfelelő antihypertensiv terápia időskorban a stroke előfordulást 31%-kal, a koszorúér-események számát 23%-kal csökkenti és megelőzheti a veseelégtelenség kialakulását vagy súlyosbodását. Ezekhez az eredményekhez a célvérnyomás elérése szükséges, ami időskorban is 140/90 Hgmm alatt van, de nephropathia esetében 130/80 Hgmm alatti vérnyomásérték elérése javasolt, ha az egyéb körülmények ezt lehetővé teszik. A nefroprotektív antihypertensiv kezelés időskorban is a microalbuminuriát, proteinuriát és a kívánt vérnyomáscsökkentő hatást jelenti, az alapbetegségek és az egyéb cardiovascularis rizikófaktorok megfelelő kezelése mellett.

Időskori izolált systolés hypertonia esetén kalciumantagonista, diuretikum és szükség esetén ACE-gátló, angiotenzin-II 1-es típusú receptorblokkoló (angiotenzinreceptor-blokkoló, ARB) adása javasolt, kombinációban. Hypertensiv nephropathia kezelésére ACEgátló, ARB és kalciumantagonista, míg diabeteses nephropathia esetében a nefroprotektív antihypertensiv kezelést az ARB, ACE-gátló, kalciumantagonista kombinációja jelenti.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero