Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

44.2. Prostatarák

dr. Romics Imre

A prostatarák az 50. év felett fordul elő, leggyakrabban a hetvenes években járó betegekben kórismézik. Incidenciája 21%, a férfi daganatok között a legmagasabb. Előfordulása az utóbbi időben nő. A férfiak második leggyakoribb daganata, halálozásban a tüdőrák mögött áll (6–8%).

A prostatarák etiológiája pontosan nem ismert, valószínűleg multifaktoriális betegség. Mind környezeti, mind életkörülménybeli tényezők ismertek, bizonyítják az epidemiológiai adatok is. A telített zsírok túlzott fogyasztásának és a családi halmozódásnak a prediszponáló szerepe. Kadmiumexpozíciót, szelénhiányt is olvashatunk a szakirodalomban, mint etiológiai tényezőt. E- és A-vitaminoknak protektív szerepet tulajdonítanak, D3-vitamin proliferációt csökkentő szerepe bizonyos.

A prostatarák leggyakrabban adenocarcinoma, általában hormonérzékeny. A transitiocellularis carcinoma ritka és hormonrezisztens. A leiomyo-rhabdomyosarcoma fiatalok ritka és rosszindulatú betegsége.

A daganat terjedhet a nyirokutakon, véráram útján pedig a csontokba. A tokot áttörve a környezetébe is, az ondóhólyagba is terjedhet. A csontmetastasisok 85–90%-a osteoplasticus, 10–15%-a osteolyticus, de előfordul kevert forma is. Leggyakrabban a medencébe, gerincbe, femurba, bordákba, sternumba ad áttétet. Tüdő-, májáttét ritka.

A daganat biológiai viselkedése, progressziója a szövettani differenciáltság fokától (grade) és tumor kiterjedésétől függ.

A Gleason-pont (score) a legelterjedtebb grading beosztás, melynek összege a Gleason-összeg (sum). A legdifferenciáltabb sejteket 1-es számmal jelölik, az anaplasticus sejteket 5-össel. A két leggyakoribb előfordulását jelöli, előbb amelyik aránya nagyobb. Ha a két szám összege 7 vagy több, gyors progressziójú daganattal állunk szemben. Az összeg minimuma 2 (1+1), maximuma 10 (5+5). Gyakrabban a pontszámok egymáshoz közeliek, de lehet 5+5 is, amennyiben a mintán belül mindenütt anaplasticus sejtek láthatók. A klinikai és patológiai stádiumbeosztásra Európában a TNM-rendszert használják, amely utal a szerv lokális kiterjedésére (T), a nyirokcsomóáttétekre (N) és a távoli metastasisokra (M).

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero