Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

48.7. Székletincontinentia

Az analis incontinentia a végbél-záróizomzat széklet és szél visszatartási képességének károsodása, megszűnése. Megkülönböztetünk organikus és funkcionális incontinentiát.

Az organikus incontinentia legfontosabb okai: a záróizomzat sérülése (pl. arteficialis sérülés vagy tartós tágulás miatt, pl. prolapsus ani esetén), beidegzés károsodása (pl. műtét, szülés következtében). Az anamnézisben rendszerint komplikált szülés, gátrepedés, rosszul elvégzett episiotomia, perianalis sipolyműtét, periproctalis abscessus feltárás, elhanyagolt prolabáló nodusok, analis szexuális élet szerepel. A beidegzést károsító leggyakoribb betegségek a diabetes és a sclerosis multiplex.
A funkcionális incontinentia esetén nem igazolhatók a fent említett organikus eltérések, illetve prediszponáló tényezők. Ilyenkor obstipatióhoz, illetve hasmenéshez kötődő incontinentiát lehet megkülönböztetni.

Diagnosztika. Az organikus eltérés, mechanikus sérülés helyének és súlyosságának megítélésére legfontosabb diagnosztikus módszer a transrectalis ultrahangvizsgálat. Az analis manometria az incontinentia fokának objektivizálásához szükséges. Bizonyos esetekben elektrofiziológiai mérések is szükségesek, amelyek az idegsérülés jelenlétéről és súlyosságáról adnak felvilágosítást. A végbélcarcinoma kizárása céljából rendszerint el kell végezni a rectoscopiát, illetve sigmoidoscopiát.

Differenciáldiagnosztika. Hangsúlyozni kell, hogy minden incontinentiás beteg esetében ki kell zárni a végbélcarcinomát. Ezenkívül az analis incontinentiát el kell különíteni a székletimpactatiótól, valamint a krónikus hasmenés okozta tenesmustól.

Kezelés

Organikus incontinentia szelektált eseteiben műtéti kezelés jön szóba. Az időskori funkcionális incontinentiák jelentős része alig befolyásolható. Ideg-izom elektromos stimulációs kezeléssel lehet próbálkozni, azonban rendszerint csekély eredménnyel.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero