Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

51.1. Májbetegségek

Az időskorban jelentkező májbetegségekre a legutóbbi időkig nagyon kevés figyelmet fordítottak. Ugyanakkor számos tanulmány jelent meg idős szervezetekben a máj morfológiai elváltozásairól és funkcionális károsodásáról részint humán megfigyelések alapján, másrészt pedig állatkísérletes vizsgálatok kapcsán. Röviden összefoglalva azt mondhatjuk, hogy lényeges különbség, illetve specifikus eltérés idős egyének májfunkciós vizsgálataiban (szérumbilirubin, transzaminázok, alkalikus foszfatáz és egyéb biokémiai tesztek) a fiatal szervezetekéhez viszonyítva nincsenek, de a máj dinamikus vizsgálatai során, több funkcióba is, idős egyénekben kisebb-nagyobb mértékű csökkenés észlelhető, amely az életkor előrehaladtával fokozódik.

A májnagyság, a májperfúzió a harmadik és negyedik évtizedben fokozatosan, mintegy 30–40%-kal csökken. A legtöbb dinamikus májfunkció, mint a galaktózkiválasztás, aminopirin-demetiláció vagy a koffeinclearence, a májnagysággal és májátáramlás csökkenésével arányosan változik. Egyéb specifikus májfunkció, mint a hepaticus nitrogénclearence, a májnagyságtól függetlenül is változhat, akár a normális érték felére is. Állatkísérletes tanulmányok azt mutatják, hogy stressz hatására az idősödő máj sokkal érzékenyebb, mint a fiatal szervezeté. Humán viszonylatban ilyen irányú megfigyelések nincsenek. Idős állatokban a májsejtek proliferációjának csökkenését észlelték. A mechanizmusban a mitogén aktiválta proteinkinázszint-csökkenés játszhat szerepet, mint ahogy ezt epidermalis growth factor indukálta hepatocytákban kimutatták.

Jelen fejezetben számba vesszük a fenti faktorok mellett az élethosszat befolyásoló tényezőket is, mint a táplálkozás, táplálkozási állapot, alkoholfogyasztás, dohányzás, az éppen jelen levő egyéb betegségek jellegzetességeit. Ezek mindegyike hatással lehet a máj életkorral jelentkező funkcióváltozásainak.

Nincs specifikus májbetegség, mely a kor előrehaladtával jelenne meg, így sem a diagnosztikában, sem a terápiában nem kell másként eljárnunk. Paradigmaváltást a májtranszplantáció hozott, hiszen történt már sikeres májátültetés a 8., sőt kivételesen a 9. évtizedben járó egyénnél is.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero