Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

51.1.1. Vírushepatitis

Hepatitis-A

A hepatitis-A vírusfertőzés időskorban ritkábban fordul elő, mivel az idős egyének életük során már nagyobb százalékban látens formában átestek ezen a megbetegedésen, és emiatt a hepatitis-A-vírussal szemben védettek. Amennyiben viszont a nem védett egyénnél az előrehaladott korban akut hepatitis-A vírusfertőzés alakul ki, a halálos szövődmény sokkal gyakoribb, mint fiatalkorban. Míg 35–40 év alatt az akut hepatitis az estek 1%-ában jár halálos kimenetellel, időskorban azonban a mortalitási arány többszörösére emelkedhet. Egy közelmúltban végzett tanulmányban Nagy Brittaniában 15–24 éves korban 10 000 megbetegedésre számítva hét halálosvégű kimenetel fordult elő, ugyanakkor a 65 éven felüliek között 10 000 megbetegedésre 400 halálos eset adódott. A szerzők epidemiológiai tanulmányuk következtetésében azt vallják, hogy akut májelégtelenség esetén az időskor negatív prognosztikai tényező.

Mivel a hepatitis-A vírusfertőzés ellen aktív védőoltás elérhető, és mivel a jelenlegi utazási szokások szerint gyakran szerepel célállomásként olyan ország, ahol a hepatitisA vírusfertőzés endémiás, a védőoltás alkalmazása idős egyének számára ilyen térségekbe történő utazás előtt feltétlenül ajánlott. A higiénés rendszabályok betartása a fertőzés megelőzése érdekében ugyancsak nagyon fontos.

Hepatitis-B

Bár az akut hepatitis-B vírusfertőzés időskorban rendkívül ritka, sporadikus megbetegedés előfordulhat. Különösen gyakori a cholestasissal járó forma. Idős egyének hepatitis-B vírusfertőzöttsége általában magasabb. A hepatitis-B vírus elleni védőoltás előrehaladott korban alacsonyabb antitestképződéssel jár, valószínűleg azért, mert e korban az antitesteket termelő B-lymphocyták száma kisebb. Feltétlenül fontos, hogy azon egyének, akik hepatitis-B vírus endémiás területre utaznak, aktív hepatitis-B-vírus ellenes védőoltásban részesüljenek Egy franciaországi tanulmányban a 65 éven felüli egyének anti-HBc titerét 16,7%-ban pozitívnak találták, szemben a Franciaországra jellemző átlagosan 5%-os előfordulással.

Hepatitis-C

Úgy tünik, hogy a hepatitis-C vírusfertőzés, valamint az alkohol okozta májmegbetegedés leggyakoribb formája az időskori májkárosodásoknak. A HCV-fertőzés elterjedtsége a világ különböző részein változó, Nyugat-Európában, Észak-Amerikában alacsonyabb, 1–2%, Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában magasabb, 5–10% körüli érték. Magyarországon az előfordulási arány 0,7%. Időskorban a fertőzöttség gyakorisága magasabb. Egy Dél-Olaszországban végzett tanulmányban a 65 éven felüliekben az anti-HCV pozitivitása lényegesen magasabb volt a 35 éven aluliak előfordulási arányánál. Számos tanulmány arra utal, hogy a hepatitis-C vírusfertőzés időskorban is viszonylag jóindulatú megbetegedés. Ugyanakkor egy angliai tanulmányban, melyben huszonöt 65 éven felüli egyén adatát mutatták be, akik közül húsz esetben májbiopsiát is végeztek, tizenkét egyén májbiopsiája utalt májcirrhosisra, illetve hat esetben a májcirrhosis mellett hepatocelluláris carcinoma is igazolható volt, továbbá négy esetben két év alatt ugyancsak primer májrák alakult ki. Valószínűnek látszik, hogy időskorban a HCV-fertőzés tünetmentes megbetegedést okoz, még akkor is, ha az infectio akár húsz vagy még több évvel korábban történt is. Ilyenkor is kialakulhat azonban májchirrosis, hanem is olyan gyakorisággal, mint azt korábban hitték. Ezen betegek tekintélyes része a cirrhosis, beleértve a hepatocelluláris carcinoma kialakulását is, a szövődmények miatt tartósan kórházi ellátásra szorul, így azt a benyomást kelti az orvosokban, hogy a hepatitis-C vírusfertőzés időskorban nagyon agresszív megbetegedés. A hepatitis-C vírusfertőzés ellen jelenleg még aktív védőoltás nincsen.

Hepatitis-D

E betegség kétféle formában alakulhat ki: vagy együttesen hepatitis-B vírusfertőzéssel, vagy HBsAg hordozóknál superinfectióval. A megbetegedés időskorban ritka. Azon országokba utazok számára, ahol e betegség endémiás hepatitis-B-fertőzés elleni vakcináció indokolt.

Hepatitis-E

A hepatitis-E vírusfertőzés faecooralis terjedésű, akárcsak a hepatitis-A-fertőzés. Leginkább afrikai országokban fordul elő, védőoltás mindezideig nem ismeretes, a higiénés rendszabályok következetes betartása segíthet a betegség megelőzésében. A betegségre jellemző specifikus adat idős egyéneknél nem ismert.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero