Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

54. Metabolikus csont- és ízületi kórképek

dr. Donáth Judit – dr. Kiss Csaba – dr. Poór Gyula

Összefoglalás

Az osteoporosis a leggyakoribb csontbetegség, amely klinikailag olyan fokú csontmennyiség-csökkenést jelent, ami fokozott törékenységhez vezet.
Az osteoporosis gyakoribb nőkben, de férfiakban is nagy jelentőségű probléma.
Az osteoporoticus csípőtáji femurtörések mortalitása jelentős.
Az osteoporosis primer és szekunder formára osztható. A primer formából jelentőségénél fogva a postmenopausalis és a senilis, a szekunder formából a szteroidterápiát és az autoimmun betegségeket kísérő osteoporosis emelkedik ki.
A modern densitométerek alkalmasak az osteoporosis korai diagnosztizálására és a terápia nyomon követésére.
Hatékony gyógyszereink vannak a csonttömeg visszapótlására és a törés prevenciójára, ezek elsősorban a biszfoszfonátok és a szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok.
A Paget-kór főleg időskorban diagnosztizált betegség, melyet a csontátépülés krónikus zavara jellemez.
Biszfoszfonát-kezeléssel tartós remisszió érhető el Paget-kóros betegeken.
A köszvény az urát kristály kicsapódásra adott gyulladásos válasz, melynek hátterében húgysavanyagcsere-zavar, hyperurikaemia áll.
A köszvény akut formája leggyakrabban az I. metatarsophalangealis (MTP) ízületet érintő rohamot jelenti, míg krónikus formája a tophusok és a beteg életkilátásait befolyásoló renalis, cardio- és cerebrovascularis szövődmények megjelenésével jár.
A kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD) kristály ízületi és extraarticularis depozícióval járó, gyakran akut synovitist (álköszvény) okozó, főleg időskorban gyakori betegség.

A metabolikus csontbetegségek elsődlegesen a kalcium- és csontanyagcsere elváltozásával jellemezhető betegségek csoportja. A csontszövet látszólagos állandósága ellenére folyamatosan átépül, lebomlik és újraképződik. Amennyiben ebben a folyamatban zavar áll be, akkor megváltozik a csont mennyisége és minősége, amely a csontok fokozott törékenységéhez vezethet. A csontmennyiség csökkenésével jellemezhető a calcipeniás osteopathiák csoportja, mint az osteoporosis, osteomalacia, hyperparathyreosis és egyéb ritka kórképek pl. osteogenesis imperfecta. Kórosan fokozott osteoblast és osteoclast funkció jellemzi a csontok Paget-kórját. Mindezen kórképek jellemzően az időskor leggyakoribb anyagcsere-csontbetegségei.

A metabolikus ízületi betegségek közé soroljuk a húgysav, illetve a kalcium-pirofoszfát-anyagcsere kóros megváltozásával járó állapotokat. Egyes anyagok kristály formájában az ízületben, periarticularisan, vagy akár a belső szervekben kicsapódhatnak, bizonyos körülmények között. A patogén kristályokat granulocyták fagocitálják és ezek szétesve gyulladást idéznek elő. Ebbe a csoportba tartoznak a köszvény (arthritis urica) és az egyéb kristály indukálta arthropathiák, melyek jellemző módon a középkorúak és idősek betegségei.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero