Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

54.2.2. Kalcium-pirofoszfátdihidrát (CPPD)-arthropathia

A CPPD kristályok ízületi porcba vagy periarticularis lerakódásával járó betegség.

Előfordulás. Az átlagos prevalencia 8% (70 év alatt 3%, 85 év felett 27%). Nő/férfi nemi arány 2–7/1.

Patogenezis. A familiáris forma poligén módon öröklődő enzimdefektus, melynek lényege az anorganikus pirofoszfát lebontásáért felelős pirofoszfatáz enzim részleges vagy teljes hiánya. A metabolikus forma metabolikus betegségekhez társul az érintett pirofoszfát-metabolizmus révén. Biztosan CPPD-kristály-depozicióra hajlamosító betegség a hyperparathyreosis, haemochromatosis, Wilson-kór, hypophosphatasia, hypomagnesaemia. A CPPD-depozició lehetséges köszvényben és ochronosisban is. A sporadikus esetek egyik csoporthoz sem sorolhatók.

Diagnosztika. A betegségnek számos klinikai megjelenési formája lehetséges:

akut rohamokkal járó „pszeudoköszvény” (25%),
szeronegatív rheumatoid arthritist utánzó „pseudorheumatoid” (5%),
arthrosist utánzó „pseudoarthrosis” akut gyulladásos tünetekkel (25%),
„pseudoarthrosis” gyulladásos tünetek nélkül (25%),
súlyos ízületi destructiót okozó „pseudoneurogen” (10%),
aszimptomatikus (10%) forma.

A pszeudoköszvényre jellegzetes, hogy főként idős nők térd- és csuklóízülete, ritkábban váll-, boka- és könyökízülete rohamszerűen begyullad, mely 1-3 hét alatt magától is oldódhat.

A laboratóriumi vizsgálat akut gyulladás esetén gyorsult süllyedést, leukocytosist mutathat. A synovialis folyadék nem gyulladásos és kicsiny rúdszerű, gyengén pozitív, kettősen törő CPPD-kristályokat tartalmaz. A szérumhúgysavszint normális.

Radiológiai vizsgálattal az érintett ízületekben lineáris, gyöngyszerű pettyezettség (chondrocalcinosis) vagy irreguláris porcmeszesedés (1-1 mészrög), valamint osteoarthrosisra jellemző degeneratív jellegű elváltozások láthatók.

Álköszvény terápiája

Akut álköszvényes rohamban colchicin, nemszteroid antireumatikum vagy szteroid lökéskezelés jöhet szóba. Nyugalom, hűsítő borogatás és a synovialis folyadék leszívása indokolt. A krónikus formákat tünetileg kezeljük fizioterápiával, nemszteroid gyulladáscsökkentőkkel. Fontos a háttérben húzódó betegség ellátása.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero