Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

55.1.2. Arthrosis coxae

Előfordulás. Az idősebb – 65 év feletti – korosztályban a klinikai tüneteket okozó coxarthrosis előfordulása közel 10%.

Klinikai tünetek. Korai tünetként értékelhető a lassan kezdődő, indítási és terhelésre fokozódó csípőtáji (lágyékhajlat, nagytompor, glutealis tájék) fájdalom, és a lépcsőn felfelé járás nehezítettsége. Az esetek 20%-ában térdfájdalom lehet a csípőízületi arthrosis első tünete. Előrehaladott stádiumban rövid terhelésre a comb elülső részébe sugárzó, időszakosan nyugalomban sem szűnő fájdalom jelentkezik, melyet funkcionális károsodás kísér. Hirtelen jelentkező, váltakozó intenzitású fájdalom, sántítás, a flexio, az abductio, a berotáció beszűkülésével, combfejnecrosisra utal, mely kialakulhat előrehaladott arthrosis következtében vagy egyéb okok miatt is (pl. nagy dózisú szteroidterápia, korábbi combnyaktörés, diabetes mellitus, atherosclerosis, köszvény, kemoterápia, polycytaemia vera, alkoholabúzus).

Diagnosztika. A jellemző klinikai tünetek és radiológiai jelek alapján a diagnózis felállítható. Differenciáldiagnosztikai szempontból a csípőbe sugárzó és lokális csípőtáji fájdalmat okozó kórképek ismerete fontos a gyakorló orvos számára (55-1. táblázat). A combfejnecrosis diagnosztikájában a vizsgálómódszerek alkalmazásának sorrendje a betegség stádiumától függ. Korai stádiumban, amikor a szummációs röntgenfelvételen elváltozás nincs, az MR-vizsgálat nyújthat segítséget. Előrehaladott combfejnecrosis esetén röntgenfelvételen jól látható a subchondralis sclerosis és felritkulás (félholdjel), illetve a későbbiekben a combfej beroppanása. Előrehaladott csípőízületi arthrosisban nagyszámú és jelentős nagyságú subchondralis csontcysta következtében szintén beroppanhat és deformálódhat a combfej, főleg idősebb korban.

Terápia. Az általános részben ismertetett algoritmusnak megfelelő. Kiemelendő a nem gyógyszeres kezelések sorából a komplex fizioterápia (gyógytorna, masszázs, iszappakolás, extensio, endoprothesis műtét után magnetoterápia), a rendszeres, otthoni gyógytorna. A gyógyszeres kezelések közül külön említendők a chondroprotectiv szerek, melyek itt is főleg a betegség korai stádiumában hatékonyak. Idősebb korban preventív csípőízületi műtét (pl. osteotomia) nem jön szóba. 60–65 éves kor alatt cement nélküli, 65 éves kor felett cementes total endoprothesis beültetése történik. A combfejnecrosis konzervatív kezelése analgetikumok, NSAID-ok adását jelenti, megfelelő tehermentesítés mellett, a csont beroppanásának megelőzése érdekében. Amennyiben a folyamat progrediál total endoprothesis beültetés javasolható.

55-1. táblázat. A csípőtáji fájdalom differenciáldiagnosztikája

Csípőbe sugárzó fájdalom

L5 , S1 radiculopathia
n. femoralis neuralgia
n. obturatorius neuralgia
n. ilioinguinalis alagút szindróma
inguinalis, femoralis hernia
a. iliaca, v. femoralis thrombosis
vese-, uretherkő

Lokális csípőízületi fájdalom

dysplasia, luxatio coxae congenita
necrosis capitis femoris
algodystrophia
transitoricus coxitis, coxitis
combnyaktörés
TEP-lazulás
osteomalacia
periarthritis coxae
bursitisek, tendinitisek
polymyalgia rheumatica

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero