Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

58.6. A hypercalcaemiás állapotok gyógyszeres kezelése

A PHPT okozta hypercalcaemia az esetek túlnyomó többségében lassan alakul ki és enyhe (a szérum Ca<2,9 mmol/l). Súlyos, akut klinikai tüneteket okozó hypercalcaemiával (szérum Ca >3,5 mmol/l) többnyire a malignus betegségekhez társuló hypercalcaemiák, valamint mellékpajzsmirigy-carcinoma esetén találkozunk.

A súlyos, akut klinikai tüneteket okozó hypercalcaemia (hypercalcaemiás crisis) minden esetben kórházi ellátást igényel. Első lépés a szinte mindig fennálló hypovolaemia megszüntetése (2–4 liter/nap sóinfúzió adása). A kalcium renalis exkréciója fokozható furosemid adásával, azonban a furosemid adása káros is lehet: korai alkalmazásával fokozhatjuk a hypovolaemiát és ezzel csökkenthetjük a kalciumexkréciót.

A fentebbi intézkedésekkel csak ritkán sikerül a szérumkalcium-koncentrációt 0,5 mmol/l-nál nagyobb mértékben csökkenteni. A hypercalcaemia tartós csökkentéséhez a csontresorptio gátlása is szükséges. Ez leggyorsabban calcitonin nagy dózisú adásával (pl. 4 NE/tskg, naponta 2–4 alkalommal) érhető el. Kevésbé gyors, de tartósabb szérumkalciumszint-csökkenés, gyakran normalizálódás érhető el parenteralis biszfoszfonátok alkalmazásával (pl. 60–90 mg pamidronat, 5 mg zoledronat). A biszfoszfonátok hatása egyénileg nagyon különböző, néhány héttől akár hosszú hónapokon át is tarthat. Ezen, korszerű csontresorptiót gátló készítmények birtokában mára számos hatékony, de nemritkán súlyos mellékhatásokat okozó gyógyszer kiszorult a mindennapi gyakorlatból (gallium-nitrát, plicamycin, foszfátkészítmények).

A D-vitamin-intoxikációt, a granulomatosus betegségeket, valamint egyes malignus betegségeket (myeloma multiplex, lymphomák, leukaemiák, néha solid tumorok, egyes emlőrákok stb.) kísérő hypercalcaemiák különösen jól reagálnak glükokortikoid-kezelésre (pl. 200–300 mg hidrokortizon/nap).

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero