Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

58.7. Hypocalcaemia

A szérumkalcium három frakciója (ionizált, fehérjéhez kötött, illetve komplexben kötött) közül a sejtfunkciókat közvetlenül az ionizált kalcium befolyásolja. A hypokalcaemiás tünetegyüttes kifejlődése attól is függ, hogy a hypocalcaemia milyen gyorsan alakul ki. Ideális esetben a hypocalcaemia fennállását az ionizált kalcium meghatározásával igazoljuk. Az ionizált kalcium mérése azonban technikai nehézségek (idő- és műszerigényes, nehezen automatizálható metodika) miatt csak kevés kórházban hozzáférhető. A szérum összkalcium szintjét értelemszerűen jelentős mértékben befolyásolja a szérumalbumin-koncentráció, ezért fontos az albuminra korrigált szérumkalcium számítása.

A hypocalcaemia kórélettanában megkülönböztetünk a parathormon csökkent termelődésével vagy hatásával, valamint az aktív D-vitamin csökkent képződésével, fokozott lebontásával vagy ineffektivitásával kapcsolatos állapotokat. Terjedelmi okok miatt a hypocalcaemiára vezető igen nagy számú betegség, illetve állapot részletezése nem lehetséges. Megemlítjük azonban, hogy geriátriai populációban hypocalcaemiát leggyakrabban akut vagy krónikus veseelégtelenség, hypoparathyreosis, hypomagnesaemia, D-vitamin-hiány, továbbá hyperphosphataemia okoz.

Az akutan kialakuló hypocalcaemia leggyakrabban a neuromuscularis ingerlékenység fokozódásában mutatkozik (végtagi/ perioralis zsibbadás, paraesthesia, laryngospasmus, bronchospasmus, tetania, epileptiform görcsök), okozhat azonban papillaoedemát, intracranialis nyomásfokozódást, hallucinációt, sőt psychosist is. A krónikus hypocalcaemia a fentieken túlmenően okozhat extrapyramidalis tüneteket, cataractát, lágyrész-meszesedéseket.

Hypocalcaemiás tünetek kialakulása fenyeget, ha a szérum korrigált összkalcium-koncentrációja <1,8 mmol/l. Akut hypocalcaemiás tünetek esetén 10–20 ml 10%-os calcium gluconat vagy calcium chlorid lassú intravénás vagy infúziós adása szükséges. Amennyiben egyidejűleg hypomagnesaemia is fennáll, magnézium-szulfát parenterális, krónikus esetben magnézium-oxid tartós per os adása javasolt.

Krónikus hypocalcaemia kezelésére napi 1000–1500 mg elemi kalcium bevitele javasolt. A kalcium-karbonát-készítmények gyakran okoznak gastrointestinalis mellékhatásokat, a kalcium-citrát formában történő pótlást lényegesen jobban tolerálják a betegek.

A hypocalcaemia tartós kezelése során rendszerint nem nélkülözhetjük a különböző D-vitamin-készítményeket. Tekintettel arra, hogy a legsúlyosabb hypocalcaemiás állapotokban az aktív D-vitamin képződése is zavart szenved (pl. parathormon hiányában vagy veseelégtelenségben csökkent renalis tubularis 1-alfa-hidroxiláz aktivitás), ezen állapotokat rendszerint aktivált D-vitamin-készítményekkel kezeljük (dihydrotachysterol, calcitriol, alfacalcidol).

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero