Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

60.2.4. Phaeochromocytoma

A phaeochromocytomák rendszerint a mellékvesék velőállományából indulnak ki, kb. 10%-ban extraadrenalisak, az utóbbiakat paragangliomának nevezzük. A phaeochromocytoma okozta klinikai tünetegyüttes előterében a rendszerint a katecholaminok túltermelésének következtében előálló cardiovascularis effektusok, elsősorban a hypertonia áll. A phaeochromocytoma okozta hypertoniára az esetek mintegy 50%-ában nagymértékű ingadozás jellemző, az esetek másik 50%-ában a hypertonia stabil. A hypertonia melletti további jellegzetesség az orthostaticus hypotonia, amit ezen betegek fokozott vascularis resistentiája miatti hypovolaemia magyaráz. A phaeochromocytoma az összes hypertonia mintegy 0,05–0,1%-át okozza. A phaeochromocytomák kb. 10%-a malignus, metastatizál.

A phaeochromocytoma mintegy 10%-ban kétoldali, ezen esetek hátterében rendszerint öröklődő kórképek állnak (multiplex endocrin neoplasia 2. típusa, von Hippel–Lindau-betegség, neurofbromatosisos 1. típusa, Sturge–Weber-szindróma, sclerosis tuberosa). Ezen, ún. szindromatikus phaeochromocytomák rendszerint fiatal életkorban jelentkeznek, azonban – újabb adatok szerint – megjelenésük, illetve ban sem tekinthető ritkának.

A három leggyakoribb tünet, a fejfájás, verejtékezés, szívdobogásérzés. A phaeochromocytoma irányú vizsgálatok legfontosabb indikációt a 60-3. táblázatban tüntettük fel.

A laboratóriumi diagnosztika alapja a katecholaminok (dopamin, noradrenalin, adrenalin) vagy ezek metabolitjainak (metanephrinek, normetanephrinek, vanillinmandulasav) magas koncentrációjának kimutatása, plazmából és/vagy vizeletből.

A phaeochromocytoma mindig műtéti indikációt képez. A gyógyszeres kezelés célja a beteg műtéti előkészítése, illetve az igen ritkán előforduló malignus/inoperábilis phaeochromocytomás beteg tartós kezelése. A gyógyszeres kezelésben alapvető fontosságú a megfelelő alfa-receptor-blokád létrehozása. A terápia kiegészítendő béta-blokkoló szerekkel, ha azt az alfa-receptor-blokád kialakítása után fennálló tachycardia, illetve szívritmuszavarok szükségessé teszik.

60-3. táblázat. A phaeochromocytoma irányú szűrővizsgálatok indikációi

Phaeochromocytomára utaló klinikai tünetek
Súlyos és/vagy terápiarefrakter hypertonia
Nagyfokú vérnyomás-ingadozás, orthostaticus hypotonia
Béta-blokkolóra adott paradox hypertoniás válasz
Meg nem magyarázott keringésösszeomlás
Incidentalisan felfedezett mellékvesetumor
Invazív beavatkozások (műtét, angiographia stb.) során észlelt paroxysmalis hypertonia
Phaeochromocytoma műtétje után hosszan tartóan, évente
Familiaris phaeochromocytomával járó betegségek potenciális génhordozói, évente

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero