Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

62.4. Hematológiai betegségek kezelése

Már a diagnosztikánál is érvényes volt, hogy hematológiai centrumban, illetve megfelelő szakember irányításával kivitelezhető eredményesen. Sokkal inkább igaz ez a kezelésre. Különösképpen akkor, ha figyelembe vesszük, hogy ebbe a csoportba tartozó betegségek közül többekben helyes terápiával a túlélési idő lényegében egyezik az azonos, de ilyen betegségben nem szenvedő korosztály többi tagjáéval. Másrészről a kezelés kiválasztását meghatározza az életkor és az általános állapot is. Tekintettel arra, hogy ezek a betegek többnyire idősek, sokszor igen rossz általános állapottal (számos társbetegséggel) rendelkeznek. Ilyenkor általában csak palliatív (pl. úgynevezett citoreduktív – a kórosan magas sejtszámot csökkentő), illetve szupportív (pl. vörösvértest vagy vérlemezke transzfúzió) kezelés jöhet szóba. Ezekkel döntően a különböző szövődményeket (pl. vérzések vagy thromboembolia) szándékozunk kivédeni. A specifikus terápiákat nem részletezvén néhány főbb irányelvet ismertetünk.

A csontvelő-átültetés, immunszuppresszió, az immunterápia (interferon) és a kemoterápia lehetőségei is javultak napjainkra. Mindamellett polycytaemiában a venasectio (phlebotomia, vérlebocsátás) sem veszítette el jelentőségét. A kemoterápiát és az izotópos (32P) kezelést inkább 65–70 éves kor felett alkalmazzák, mert ezek mellékhatásaként az akut leukaemiák kockázata 5–6 évenként mintegy 10%-kal nő. Sürgősségi beavatkozásként lehetőség van thrombocytapheresisre is.

Polycytaemia rubra verában a kezelés fő vezérelve, hogy a hematokritérték <0,45 legyen. Essentialis thrombocytaemiánál törekszünk a <400x109/l vérlemezkeszám elérésére. Gyakori kérdés, hogy egy adott beteg műthető-e. Vérképző szervi zavarban szenvedő betegnél (elektív) műtétet csak úgy végeztessünk, ha a sejtszámok (közel) normális tartományban vannak. A vérképet tehát műtéti beavatkozás előtt rendeznünk kell.

A thrombosis és a mikrocirkulációs zavarok (lásd fentebb) elkerülésére aggregációgátlást alkalmazunk polycytaemiában és essentialis thrombocytosisban. Tünetek esetén minden életkorban, tünetmentesen akkor, ha a beteg elmúlt 60 éves, illetve a vérlemezkeszám >600109/l. Általában 50–100 mg acetilszalicilsavat adunk. Szövődménye (főleg gastrointestinalis) vérzés lehet. Természetesen nem szabad adni aggregációgátló szert olyan állapotokban, amikor súlyos thrombocytopenia, illetőleg vérzés áll fenn!

Főleg polycytaemiában számíthatunk köszvény megjelenésére. Ennek megelőzésére allopurinol adandó.

Akut köszvényes rohamban colchicintől és kortikoszteroidoktól tapasztalhatunk javulást.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero