Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

63.4. Malignus vérképző rendszeri betegsége kezelése

Már a diagnózis felállításáról is elmondhattuk, hogy speciális módon kell történjék, és meg inkább igaz ez a kezelésre és gondozásra. Célszerűen hematológiai centrumokban, szakrendeléseken végzendő.

Kétségtelen tény, hogy nem lehetünk teljesen elégedettek még a terápiás eredményekkel, azonban a haladás is egyértelműen látszik. Jelentősen bővült a kemoterápiás szerek arzenálja, rutinszerűvé vált a csontvelő-átültetés, a számítógépes besugárzástervezéssel javult az irradiációk minősége, valamint beléptek a gyakorlati felhasználás körébe az immunterápiás készítmények (interferon, monoklonális antitestek).

A terápiás protokoll megválasztását meghatározza egyrészt maga a betegség, másrészt a beteg állapota (várható és jelenlegi életminőség, várható élettartam) és természetesen a beteg döntése, melyet az orvosi felvilágosítás után meghoz. (Természetesen az eszközök elérhetősége és a pénzügyi meghatározó tényezők is befolyással bírnak a kezelés megválasztására, de ez nem tekinthető szorosan orvosi kérdésnek.)

Bizonyos esetekben splenectomia válhat szükségessé. Fontos tudnunk, hogy – amenynyiben nem sürgősséggel végezzük – előtte kötelező a Pneumococcus és Haemophilus influenzae elleni vakcináció. Különösen érvényes ez idősekre.

Akár kuratív, akár palliatív terápiában részesül a beteg, megfelelő támogató kezelésekre szükség van. Ezek egy része (pl. transzfúzió adása) intézetben zajlik, mások azonban (pl. lázcsillapítás, fájdalomcsillapítás) járóbeteg-ellátás keretében is alkalmazhatók, alkalmazandók. Megjegyzendő, hogy súlyosan thrombocytopeniás betegnek láz- és fájdalomcsillapítási (vagy egyéb) céllal vérlemezke-aggregációt gátló szerek (pl. szalicilsav és származékai) ellenjavalltak, mivel fokozhatják a vérzésveszélyt! Ugyanakkor nem megengedhető, hogy betegeink szenvedésén ne enyhítsünk, szükség esetén bátran nyúljunk major analgetikumhoz is! (Az adekvát fájdalomcsillapítás minden orvos joga és feladata is.)

A gondozás, követés alaposságot, odafigyelést kíván. Például a láz része lehet a hematológiai alapbetegség tüneteinek, adódhat a citosztatikus kezelés okozta neutropenia talaján kialakult fertőzésből, vagy lehet az alkalmazott gyógyszer mellékhatása is. A kérdés megválaszolása sokszor nem könnyű, részletes vizsgálatokat is igényelhet. Citosztatikus terápiában részesült betegnél még a kezelést követő egy-két hét elteltével is (sőt leginkább ekkor) fel kell merüljön az agranulocytosis lehetősége, ha a beteg lázas, vagy bárhol abscessusra utaló jelet észlelünk. Ilyenkor mindenképpen szükséges a sürgős kvalitatív vérképvizsgálat. Ha a gyanú igazolódik – vagy bizonytalanság esetén – a speciális intézeti ellátás sem késlekedhet.

Alapelvként leszögezhetjük, hogy pusztán az életkor alapján nem szabad megfosztanunk betegeinket attól, hogy megkaphassák a korszerű kezelést hematologiai malignus betegség esetén is.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero