Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

65.5.5. Röntgendiagnosztika

Röntgeneltérések COPD-ban nem specifikusak és rendszerint csak a betegség előrehaladt, késői szakában észlelhetők. A krónikus obstructiv bronchitisnek nincs speciális jele, a peribronchialis infiltrátumok és a tág pulmonalis vaszkulatúra utalhat rá („fokozott bronchovascularis rajzolat”). Súlyos emphysema esetén többé-kevésbé diagnosztikus értékű a röntgenvizsgálat: jellemzők a vízszintes lefutású bordák, a tág bordaközök, a mélyen álló, ellapult rekesz, a fokozottan transzparens tüdők és a vertikális állású, kis, csepp alakú szív („cseppszív”). Oldalirányú felvételen a retrosternalis tér kiszélesedése észlelhető.

Esetenként nagy emphysemás bullák a jó minőségű röntgenfelvételeken is kivehetők. A tüdőartériák jellegzetes „cpcd” morfológiája („centroperifériás kaliber-diszkrepancia”), vagyis a tág centrális pulmonalis artériák a periféria felé mutatott abrupt szűkülettel a pulmonalis hypertensio nem specifikus jele. A cor pulmonale röntgenképét elsősorban a megnagyobbodott jobb kamra jellemzi, mely a szívet balra és hátra rotálja, bal oldalon szélképzővé válhat, a pulmonalis ív előboltosul, a szív mindkét irányban megnagyobbodik, a szív posteroanterior sziluettje „álló tojás”-ra emlékeztet. Oldalirányú felvételen a szívárnyék elsősorban retrosternalisan szélesedik ki, és markánsan ábrázolódnak a centrális pulmonalis artériák. A jobbkamra-nagyobbodásra emlékeztető szívkonfiguráció gyermekkorban gyakori, ezt nevezik a „juvenilis típusú” szívnek, mely felnőttkorban sem mindig takar kóros állapotot.

A mellkas röntgenvizsgálata – korlátai ellenére – minden COPD-betegben fontos az egyéb, krónikus, nehézlégzést és köhögést okozó szívés tüdőbetegségek, elsősorban a tüdőrák kizárására.

Az COPD és különösen az emphysema röntgendiagnosztikájában új fejezetet nyitott a computertomographia (CT). A mellkas (a tüdők) CT-vizsgálatával már korán felismerhető egyes régiókban az érrendszer körülírt pusztulása, és detektálhatók akár egészen kis emphysemás bullák is. Tekintettel arra, hogy a CT – elsősorban az újabban terjedő spirál-CT – az emphysema és a COPD diagnózisában túl költséges, csak speciális indokkal végezzük.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero