Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

66.3.2. Patológiai diagnózis

A köpet citológiai vizsgálata a legkevésbé invazív módszer, mely lehetővé teszi a malignitás diagnózisát, biztosan pozitív esetben eredménye egyenértékű a szövettani diagnózissal. A köpet citológiai vizsgálata 60–70%os biztonsággal igazolhatja a centrális tüdődagantokat, de abszolút megbízhatatlan a kis perifériás daganatok vonatkozásában. Egyes esetekben a köpetvizsgálat nem teszi lehetővé a sejttípus meghatározását, ezért számos klinikus csak a biopsiás minták eredményeit fogadja el.

A diagnózis további viszonylag kevéssé invazív módszerei a mellűri folyadék citológiai vizsgálata, a megnagyobbodott, metastasisra gyanús nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók biopsiája vagy finomtű-aspiratiós citológiai vizsgálata vagy a bőrlaesiók biopsiás mintáinak elemzése.

A szövettani diagnózis invazív módszerei a bronchoscopia, a transthoracalis tűbiopsia, a videoasszisztált thoracoscopia, a mediastinoscopia és a thoracotomia.

A flexibilis száloptikás bronchoscopia éber betegekben lokális érzéstelenítésben végezhető. Lehetővé teszi a centrális, a lobaris, a segmentalis és a subsegmentalis légutak vizsgálatát, és a direkt módon látható látható elváltozások 95%-ában diagnózist ad. A perifériás laesiók vizsgálatában a fiberoscopos bronchoscopia szenzitivitása jóval kisebb, bár ez a szenzitivitás függ a laesiók elhelyezkedésétől és méretétől. Nagy jelentőségű a bronchoscopia a betegség stádiumának megállapításában, az endobronchialis tumorok potenciális resectiós vonalának kijelölésében és lehetővé teszi az esetlegesen meglévő második primer laesiók kimutatását is, melyek a tüdőrákos betegek 1–3%-át érintik. A bronchoscopiát célszerű még a műtét előtt minden műtétre kerülő betegben elvégezni, bár intraoperatív bronchoscopia is végezhető.

Míg a centrális laesiók legegyszerűbben bronchoscopiával, a tüdőrákra gyanús perifériás kerekárnyékok vagy nagyobb terimék röntgen-képerősítő vagy CT-vezérelt finomtű-aspiratiós vizsgálattal közelíthetők meg. A transthoracalis aspiratio – mely citológiai vizsgálatra ad lehetőséget – szenzitivitása 90–95%-os. A videoasszisztált thoracoscopiát a perifériás tüdőárnyékok diagnózisára egyre gyakrabban végzik és segítségével általában kiváló szövetminták nyerhetők. Ezzel a technikával legkönnyebben a visceralis pleura közelében elhelyezkedő laesiókat vizsgálhatjuk. A mediastinoscopia a mediastinalis lymphadenopathiák biopsiájára ad lehetőséget. Ha a malignitás gyanúja alapos és kevésbé invazív módon diagnózis nem születik, thoracotomia végzendő a kóros elváltozás biopsiájával.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero