Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata


68.1.4. Panaszok és tünetek, klinikai megjelenés

A pneumonia gyanúja általában akkor vetődik föl, ha a beteg új légzési tünetekkel (köhögés, köpetürítés, nehézlégzés) jelentkezik, különösen, ha ezek lázzal, hidegrázással járnak és a fizikális vizsgálat krepitációt igazol. A panaszok és a tünetek azonban betegről-betegre különbözőek (68-1. táblázat).
A legnagyobb probléma az időskori pneumoniák gyógyítása során annak felismerése, hogy a betegnek valóban pneumoniája van, csak ezt követheti a kórokozó kimutatása. A gyanú a legtöbb orvosban csak akkor vetődik fel, ha betegének hidegrázása támad magas lázzal, mély belégzéskor vagy köhögéskor éles, pleuralis jellegű fájdalommal, köhögéssel. Ezek a pneumoniára utaló panaszok és tünetek harminc-, negyven- vagy akár ötvenéves korban általában jelen is vannak, azonban 60 éves kor fölött gyakran hiányoznak. Az időskori pneumonia változatos megjelenési formái nehézzé teszik a diagnózist. A dominálóan légzési tünetek helyett időskorban a pneumonia egyedüli jele esetenként csak a szokványos napi aktivitás csökkenése, a zavartság, az elesések gyakoriságának növekedése vagy a krónikus betegségek (COPD, angina, szívelégtelenség, anyagcsere-betegség (pl. diabetes, veseelégtelenség) heveny romlása. Gyakori a láz hiánya, sőt a hypothermia sem ritka. A láz hiányát több ok is magyarázhatja, így a hiányos táplálkozás, az immunválasz gyengülése, az alacsony alaphőmérsékletű egyének lázának eltérő kritériumai és a testhőmérséklet mérési módszereinek problémái. A láz mellett gyakran hiányzik a tachycardia és a leukocytosis, illetve neutrophilia is, sőt, Gram-negatív infectiókban gyakran inkább leukopeniát látunk. A betegeség atípusos megjelenése is felelős a nagy mortalitásért, mert késlelteti a diagnózist és az adekvát terápia megkezdését. Minél idősebb a beteg, pneumoniájának atípusos megjelenése annál valószínűbb. Atípusos megjelenést valószínűsít, ha a beteg a szokványos napi aktivitás követelményeinek képtelen megfelelni és/ vagy ha a Mini Mental Status Vizsgálat (MMSE) eredménye 20 pont alatti.
 
68-1. táblázat. A pneumonia gyakori tünetei
  • Magas láz
  • Hidegrázás
  • Légzéssel összefüggő (pleuralis jellegű) mellkasi fájdalom
  • Egyéb jellegű mellkasi fájdalom
  • Száraz köhögés (korai stádium jele)
  • Köhögés és sárgászöld köpet
  • Köhögés és vörösesbarna köpet
  • Véres köpet
  • Borzongás
  • Izzadás
  • Nehézlégzés, fulladásérzés
  • Felüleletes, pihegő légzés
  • Tachypnoe
  • Aluszékonyság
  • Zavart tudatállapot
  • Generalizált görcsök
 

Geriátria

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave