Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata


68.2.4 Diagnosztika

Bőrpróba
A tuberculin-próba betegekben általában hyperegiás reakciót mutat, de ennek igaziból csak újkeletű betegségben, illetve korábban nem oltottakban van jelentősége; BCG oltást követően a tuberculin-próba haszna csekély, inkább csak tájékoztató jellegű.
 
Radiológiai diagnosztika
A röntgenkép a betegség kezdetén elsősorban a felső lebenyben, illetve a tüdőcsúcsokban elhelyezkedő friss beszűrődést (infiltrátum) mutat, mely gyorsan széteshet és helyén üreg alakul ki, a caverna. A cavernából a gümőbacillusok a tüdő többi részébe szóródnak tovább, köhögéssel pedig a külvilágba kerülnek és terjeszthetik a betegséget. Gyakran észlelünk infiltratív és noduláris kevert radiológiai képet az infiltrátumban felritkulásokkal, esetenként tuberculoticus kerekárnyék okoz differenciáldiagnosztikus gondot. A fertőző, általában direkt Kochpozitív betegek mellkas-röntgenfelvételén bronchussal közlekedő cavernát vagy kiterjedt tüdőinfiltrátumot látunk. Kezelés nélkül a folyamat gyorsan progrediálhat és igen változatos radiomorfológiai formában manifesztálódhat. Adekvát gyógyszeres kezelés mellett teljes lehet a regresszió, nemritkán a nagy cavernás folyamatok is minimális heges reziduumok hátrahagyásával gyógyulnak, melyek évtizedek múltán is maradandóan jelzik a régi fertőzést pulmonális vagy hílusi „meszes gócok”, esetenként kiterjedt, meszes pleurális callus formájában. Kérdéses esetekben, differenciáldiagnosztikai célból a mellkas CT-vizsgálata szükséges lehet.
 
Bakteriológiai diagnosztika
A Ziehl–Neelsen-festés több mint 100 éve a Mycobacterium kimutatásának standard módszere. A kórokozó jellegzetes tulajdonsága, hogy „állja a savat”, azaz a magas hőfokon fölvett festéket savak hatására sem adja le. A direkt Koch-pozitív betegek 1 ml köpetében több 10 000 baktériumnak kell lenni ahhoz, hogy a vizsgálat eredménye pozitív legyen. Ha a tuberculosis gyanúja alapos, negatív direkt vizsgálat után a baktérium tenyésztése szükséges. A gümőbacillus lassan szaporodik, így a tenyésztés időtartama meglehetősen hosszú, 8 hét. Alapos gyanú esetén a tenyésztés eredményének megérkezése előtt indokolt a kezelés megkezdése, mert a hoszszú várakozás során romolhat a beteg állapota. A ma már nélkülözhetetlen rezisztenciavizsgálat a tenyésztési mintából történik, ez újabb négy hetet vesz igénybe.
A Bactec TB eljárás, illetve készülék használata a tenyésztési időt 9–12 napra csökkentette és jelentősen lerövidült a rezisztencia vizsgálati ideje is.
Leghamarabb a Mycobacterium PCR vizsgálat ad eredményt, gyorsasága mellett az is a módszer előnye, hogy nagyon kis csíraszám mellett is pozitív a teszt eredménye. A PCRvizsgálat rendkívül nagyfokú érzékenysége miatt sajnos fals pozitív eredmények előfordulnak.
A DNS-ujjlenyomat(fingerprint) technika a baktérium DNS-polimorfizmusának vizsgálatával alkalmas az egyes fertőzések útjának követésére, valamint az epidemiológiai vizsgálatok céljaira.

Geriátria

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave