Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

68.2.5. A gümőkór kezelése

A tüdőgümőkór gyógyítása során a gyógyszeres kezelés és a műtéti megoldások alkalmazhatók. Ma első helyen a gyógyszeres kezelés áll, sebészi beavatkozások csak elvétve történnek.

Az aktív tuberculosis gyógyszeres kezelésének elve – a nemzetközi irányelvek és az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet állásfoglalása szerint – a 6 hónapon át alkalmazott hármas vagy négyes kombináció. Cavernás, direkt mikroszkópos vizsgálattal Koch-pozitív betegekben négyes kombináció indokolt, kevésbé kiterjedt folyamat esetén rendszerint a hármas kombináció is elegendő. A kombinált kezeléssel csökkenthető a gyógyszer-rezisztencia kialakulásának a veszélye. Hat hónapig tartó kombinált gyógyszeres kezelés friss megbetegedés esetén a betegek többségében teljes gyógyulást eredményez.

Az alkalmazott gyógyszereket három csoportba soroljuk:

Sterilizáló szerek: isonicid (INH), rifampycin (Tubocin, RAMP), pyrazinamid (PZA). Ezek képezik az antituberculoticus terápia bázisát.
Stabilizáló szerek: streptomycin, Sural (etambutol).
Kombináló szerek: PAS stb.

Az antituberculoticumok nem mentesek a mellékhatásoktól. Az isonicid, a rifampycin és a pyrazinamid viszonylag gyakran májkárosodást; az isonicid polyneuritises panaszokat, a Sural nervus opticus laesiót, látáskárosodást, a streptomycin pedig halláskárosodást és vesekárosodást okozhat.

A tuberculosis kezelése a tüdőgyógyászhálózat (tüdőbeteg-gondozó intézetek, tüdőosztályok, szanatóriumok) feladata. Aktív tuberculoticus megbetegedés vagy annak alapos gyanúja esetén a beteget a területileg illetékes tüdőbeteg-gondozóba vagy pulmonológiai fekvőbeteg-osztályra kell irányítani. A tüdőgondozó a betegeket nyilvántartásba és kezelésbe veszi, és felkutatja, valamint gondozásba veszi a kontakt személyeket, kideríti a fertőzés forrását stb. A direkt pozitív betegek gyógykezelése intézetben kell megkezdődjék. Négyhetes kezelés után a betegek többsége direkt negatívvá válik, addig azonban a negatívaktól elkülönítendők. Fontos a higiéné és a gondos fertőtlenítés. Extrapulmonalis tuberculosis esetén a lakóhely szerinti illetékes (urológiai, nőgyógyászati, szemészeti, bőrgyógyászati, ortopédiai, speciális esetben az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Extrapulmonális Tbc) osztályon kezelhetők a betegek a szükséges diagnózis, illetve műtét idején.

Világszerte egyre nagyobb problémát jelent a multirezisztens kórokozókkal történő fertőzések kezelése. Sajnos az utóbbi két évtizedben új antituberculoticumok nem jelentek meg, bár az utóbbi években egyes kinolonok és interferonok antituberculoticus hatásáról számoltak be. Leginkább kritikus a helyzet az AIDS-betegek rezisztens tuberculosisának kezelése terén.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero