Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

72.3. A cukorbetegség szemészeti szövődményei – retinopathia diabetica

A diabetes mellitus szemészeti szövődményei a betegek közel egyharmadában lépnek fel, és minden tizedik cukorbetegben súlyos látásromláshoz vezetnek. A legsúlyosabb szemészeti szövődmény, a diabeteses retinopathia hazánkban a vakság második leggyakoribb oka. A szemészeti tünetek többsége a microangiopathia következménye.

A retinopathia diabetica négy súlyossági stádiumra osztható. Legkorábban a praeretinopathiás elváltozások lépnek fel a retinában, amelyek a vérellátás hemodinamikájának megváltozását, az érfal elváltozását jelentik, és amely megbontja a vér–retina gát épségét. A második stádium (nonproliferatív vagy háttér retinopathia) alapjelenségei a retinalis microaneurysmák, intraretinalis vérzések, kemény (lipoid) exsudatumok, puha exsudatumok (a retinalis idegrostok microinfarctusa miatt) és az oedema. A preproliferatív retinopathia stádiumában az ischaemia fokozódásával az előző stádiumban észlelt tünetek száma és szemfenéki kiterjedése növekszik. A negyedik stádium a proliferatív retinopathia, amelyre jellemző, hogy a retina felszínén vagy az üvegtestbe törően újonnan képződött erek jelennek meg, amelyek üvegtesti vérzéssel és trakciós látóhártyaleválással (ablatio retinae) fenyegetnek. A proliferatív retinopathia lézerbeavatkozással (szemfenéki lézer-fotokoaguláció), illetve szövődmények esetén műtéttel (vitrectomia) kezelendő. A panretinalis lézerkezelés a perifériás retina destrukciója által csökkenti annak oxigénigényét és a vasoproliferatív anyag(ok) felszabadulását. Hatására az újdonképzett erek regrediálnak, elhegesednek, s ezáltal csökken az üvegtesti vérzés veszélye.

A második stádiumtól kezdve bármelyik stádiumhoz kapcsolódhat diabeteses maculopathia (maculaoedema vagy ischaemiás maculopathia). A diabeteses macula oedema 2-es típusú diabetesben gyakoribb, és időseknél ez a látásromlás leggyakoribb oka.

A cukorbetegség súlyos szemészeti szövődményeinek megelőzése céljából nagyon fontos a rendszeres szemészeti ellenőrzés, a cukorbetegség felismerésének pillanatától kezdődően évente-félévente, illetve a szövődmények súlyosabbá válásakor 2–4 havonta. A cukorbetegekben időben elvégzett lézerkezeléssel az esetek közel 90%-ában megőrizhető a látás. Multicentrikus vizsgálatok eredményei szerint optimális vércukorbeállítás, vérnyomásés lipidkontroll esetén, a jelenleg ismert szemészeti kezeléssel, a súlyos látásromlás 60%-ról 2% alá csökkenthető.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero