Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

7. A folyadék- és elektrolit-háztartás zavarai időskorban

dr. Székács Béla – dr. Frigyik Anikó

Összefoglalás

Időskorban a folyadék- és elektrolit-háztartás egyensúlya gyakran felborul, az egyensúly sérülékenysége aggkorban még kifejezettebbé válik.
A háttérben az éhség és szomjúságérzet zavara, az általános leromlottság és agyi károsodások miatti táplálkozási és folyadékfogyasztási zavarok, az ilyenkor alkalmazott folyadék- és elektrolitpótló kezelés hibái, vesefunkció-romlás, gastrointestinalis folyadék- és elektrolitvesztés, metabolikus zavarok, mellékvesekéreg-működési rendellenességek, gyógyszer-mellékhatások a leggyakoribb kórokok.
A folyadékterek és a nátrium- vagy káliumkészlet gyakran vitális fenyegetettséget is jelentő kóros változásai nem mindig párhuzamosak, e változatok a kórokok feltárása és kiiktatása-fékezése mellett jól definiálható sajátos, dinamikában is szorosan szabályozott terápiás megoldásokat, folyadék- és elektrolitpótlást vagy éppen forszírozott eliminációt igényelnek.

Az életkor előrehaladtával csökken az éhség- és szomjúságérzet, elégtelen a folyadékbevitel, romlik a vese kiválasztó funkciója. Mindez könnyen a folyadék- és elektrolitegyensúly zavarához vezet. A rendellenességek leggyakrabban heveny megbetegedések, hospitalizáció, újonnan alkalmazott gyógyszerek bevezetésekor fordulnak elő.

Az elektrolit- és vízháztartás zavarának legfőbb okai: mozgászavar vagy zavartság miatt az önellátási-táplálkozási-folyadékfelvevő képesség romlása, a szomjúságérzet csökkenése, a vér ozmolaritását nem követő ADHtermelés, a vesetubulusok ADH iránti érzékenységének csökkenése, a glomerularis filtrációs, tubularis reabszorpciós, kotranszport, illetve szekréciós vesefunkciók romlása. A szérumnátriumszint alakulása elsősorban a folyadékegyensúly függvénye; a folyadékretenció hyponatraemiával, az exsciccatio hypernatraemiával jár. A működő nephronok számának csökkenése vagy a vesében a renin-angiotenzin aktivitás elégtelensége szintén nátriumvesztést eredményezhet. A kálium az intracelluláris tér legfontosabb kationja. Plazmaszintjének változását a sav-bázis egyensúly alakulása, a metabolikus folyamatok és a mellékvesekéreg hormontermelése befolyásolja.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero