Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

75.3. Mozgászavar, mozgáskorlátozottság

Klinikai kép

A mozgászavar és mozgáskorlátozottság számos szerv, illetve szervrendszer patológiás folyamatainak eredménye lehet, mely problémák további patológiás folyamatokat indítanak el. Az időskori mozgáskorlátozottság gyakran nem kerülhető el, de következményei annál inkább, és a már kialakult mozgászavar gyakran enyhíthető, még a legsúlyosabb esetekben is. Még viszonylag kisfokú javulás is jelentősen csökkenti a komplikációk valószínűségét, javítja a beteg életminőségét, és nem utolsósorban megkönnyíti a gondozást.

A kezelést megszabó kóroki mechanizmusok és differenciáldiagnosztika

A kóroki mechanizmusok hátterében szerteágazó patológiai, illetve patofiziológiai folyamatok állnak, melyeket az alábbi felsorolás foglal össze:

Mozgásszervi:
- arthrosisok-arthritisek különböző formái,
- csonttörések, podiátriai problémák, osteoporosis,
- Paget-kór.
Neurológiai:
- stroke,
- neuropathiák,
- Parkinson-kór,
- egyensúlyzavarok.
Cardiovascularis:
- pangásos szívelégtelenség,
- angina,
- claudicatio.
Pulmonalis:
- kónikus obstructiv légúti megbetegedés (COPD),
- asthma.
Érzékszervi:
- látászavar.
Pszichológiai:
- félelem az eleséstől,
- depresszió.
Gyógyszermellékhatás eredetű: antipszichotikum okozta izomrigiditás.
Környezeti:
- intézeti elhelyezésből adódó korlátozott mozgáslehetőség,
- inadekvát járási segédeszközök,
- a beteg részleges vagy teljes immobilizálása (agitáció vagy delírium miatt).
Akut vagy krónikus fájdalom.
Egyéb:
- dekondicionáltság (!) (megbetegedés okozta hosszabb ágynyugalom után),
- hiányos táplálkozás,
- előrehaladott malignus folyamatok.

Szövődmények

A mozgászavar, illetve a hosszan tartó mozgáskorlátozottság szinte minden szervrendszer működésére kihat, gyakran súlyos fizikai, metabolikus és pszichológiai következményeket eredményezve, melyek aztán további mozgáskorlátozottsághoz vezetve számos „circulus vitiosust” indítanak be:

Dekondicionáltság → izomtömegés izomerővesztés, ízületi contracturák → egyensúlyzavar → esések → csonttörések → további mozgáskorlátozottság, melyet az újabb eséstől való félelem zovább fokoz.
Cardiovascularis dekondicionáltság → orthostaticus hypotonia → további esések
Tüdőatelectasia és aspiratio → tüdőgyulladás → további mozgáskorlátozottság.
Mélyvénás thrombosis → további mozgáskorlátozottság, tüdőembolia.
Decubitus → fájdalom, septicus szövődmények → további mozgáskorlátozottság.
Constipatio → fecalis impactatio → fecalis incontinentia → további mozgáskorlátozottság.
Vizeletretentio → húgyúti infectiók és incontinentia.
Negatív kalciumegyensúly → osteoporosis → csonttörések → további mozgáskorlátozottság.
Lecsökkent plazmatérfogat → megváltozott gyógyszerkinetika.
Depresszió → további mozgáskorlátozottság.
Delíriumhajlam (környezeti stimulusok hiánya miatt) → antipszichotikumok, szedatívumok alkalmazása és a beteg fizikai mozgásterének további leszűkítése → további mozgáskorlátozottság.

Terápia

A terápia tekintetében az alábbi általános szempontok követendők:

A kóroki probléma és a kialakult szövődmények intenzív kezelése.
A további szövődmények elkerülése.
Fizikoterápia – realisztikus és egyénre szabott célkitűzésekkel.
Az önálló életvitel, illetve a segítség nélküli tevékenységek elősegítése és ehhez segédeszközök biztosítása.
A beteg és a hozzátartozók lelki motivációja.
Interdiszciplináris teammunka (orvos, ápolószemélyzet, szociális gondozó, fizikoterápiás szakember, család).

Szédülés, elesés

Krónikus fájdalom

Mozgászavar, mozgáskorlátozottság

Légszomj, fulladás

Székszorulás és széklet-visszatartási elégtelenség

Vizelet-visszatartási elégtelenség, vizelési nehézség

Alvási zavar, insomnia

Depresszió

Szellemi leépülés, elbutulás

Hallásromlás, fülzúgás

Nagyfokú látásromlás

Jelentősebb testsúlycsökkenés

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero