Székács Béla (szerk.)

Geriátria

Az időskor gyógyászata

7.3.2. Hyperkalaemia

Hyperkalaemiát időskorban is a plazmaK+-koncentráció 5,5 mmol/l feletti értéke jelenti. Az öregedő szervezetben a hyperkalaemia kialakulása gyakran előforduló rendellenesség. Kialakulásában leggyakoribb okok: magas K+-tartalmú gyógyszerek vagy oldatok infúziója, veseelégtelenség oligo-anuriás fázisa, mellékvesekéreg-elégtelenség, károsító hatásoknak kitett sejtekből fokozott K+-felszabadulás (metabolikus acidosis, diabeteses ketoacidosis, haemolysis, égés, fokozott szövetszétesés), illetve alfa-receptor-agonisták, béta-receptor-antagonisták, ACE-gátlók, nemszteroid gyulladásgátló szerek, K+-spóroló diuretikumok hatásaként.

Jellemző tünetek: fáradékonyság, izomgyengeség, alsó végtagi paraesthesiák, tudatzavar, metabolikus acidosisra való hajlam. Kóros cardialis következmények: bradycardia, blokk-képződés (kezdetben a pitvarban, AV-csomóban, végül a kamrában). Az alacsony szívfrekvencián és vezetési zavarok mellett egyéb EKG-eltérések: magas, csúcsos T-hullám, kiszélesedett QRS-komplexus, STsüllyedés, ellapult P-hullám.

Enyhe hyperkalaemia esetén forszírozott diuresis (furosemid 40–60 mg), 0,9%-os NaCl-oldat infúziója alkalmazandó. Keresni kell a kiváltó okot, az esetleges acidosist meg kell szüntetni, adott esetben kationcserélő gyantát kell alkalmazni (nátrium-polisztirénszulfonát per os vagy beöntésben). Diuretiummal sem fokozható elégtelen renalis kaliumürülés esetén végül művesekezelésre kényszerülhetünk.

A már EKG-eltéréseket okozó magas plazma-K+-koncentráció életveszélyes ritmuszavarokhoz vezethet, ezért azonnali terápiát igényel. EKG-kontroll mellett 10–20 ml 10%os CaCl vagy Ca-glukonát lassú (10 perc alatt) iv. adása a hyperkalaemia vitális fenyegetést jelentő kóros szívhatásait segít ellensúlyozni. A K+ intarcelluláris beépülését elősegíti 50–100 ml 8,4%-os Na-bikarbonát-oldat, vagy 250 ml 40%-os glükóz és 20 E gyors hatású inzulin együttes infundálása. Párhuzamosan béta-receptor-mimetikum is alkalmazható (0,5 mg Salbutamol). Nem kielégítő terápiás válaszok esetén hemo- vagy peritonealis dialízis jelentheti a hatékony megoldást.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 722 8

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

"Az öregkort nem megérni, elviselni, művészet." (Goethe).

„A Geriátria tankönyv jelentős előrelépés időskorú betegeink ellátásának javításában, a megfelelő szakmai felkészülés biztosításában. Ajánlom ezt a munkát valamennyi beteg-ellátó orvoskollégám figyelmébe.” (Dr. Zöllei Magdolna)

Az időskorba való átmenet, az időskor iránti elmélyült szakmai elkötelezettségét számos jelentős nemzetközi érdeklődést kiváltó tudományos közleményén túlmenően vezetőségi tagként a Magyar Menopauza Társaság, majd a Magyar Geriátriai Társaság munkájában való részvétele is jelzi. Már több korábbi szakkönyv tapasztalt írója-szerkesztőjeként 2004-ben új feladatba vágott. Mintegy 30 vezető klinikus-oktatót és több tehetséges fiatal szakembert nyert meg egy korszerű ismeretanyagot és újszerű problémaorientált klinikai megközelítési rendszert is bemutató egyetemi geriátriai tankönyv-kézikönyv 17 szekcióba csoportosított 75 fejezetének megírásához. Kezdeményezése sikeresnek bizonyult, hiszen 2005 eleje már a könyv bemutatását és forgalomba kerülését jelenti. A könyvben megvalósultak az idős beteget gyógyító orvost szakmailag hatékonyan felkészítő és kiszolgáló korszerű szerkesztői elképzelések. Ezt jelzi a könyv egyik nagy tekintélyű lektorának, Tringer László professzor bírálatának indító mondata is: „Végre egy klinikai szempontokat előtérbe helyező geriátriai tárgyú kézikönyv!”

„A Semmelweis Egyetem vezető oktatóinak munkájával a Semmelweis Kiadó gondozásában ismét egy kitűnő könyv születetett. Az időskorúak egészségének eredményes védelme és betegségeik hatékony ellátása társadalmunk egyik igen fontos kihívása a jelenben és jövőben. Ajánlom ezért a korszerű ismeretanyagot, újszerű szemléletet adó Geriátria könyvet mind egyetemünk felsőéves hallgatóinak, mind különböző szakorvosok-nak készülő orvoskollégáink figyelmébe.” (Dr. Kopper László)

„A Geriátria (az időskor gyógyászata) könyv régi hiányt pótol. A kötet korszerű ismere-teket tartalmaz és eligazítást nyújt a mindennapos orvosi gyakorlatban is. Meggyőződés-sel javasolható belgyógyászoknak, geriátriai szakvizsgára készülőknek, családorvosoknak és a geriátria iránt érdeklődő orvostanhallgatóknak.” (Dr. Romics László)

„Bízom, hogy az alapellátásban egyre több családorvos kollégám teszi majd le a geriátria szakvizsgát, amihez végre Székács Béla egyetemi tanár szerkesztésében korszerű segítséget nyújtó egyetemi Geriátria tankönyv is rendelkezésre áll. Olyan teljesértékű könyv, amely nélkülözhetetlen az időskorúakat gyógyító-gondozó háziorvosi munkánkban.” (Dr. Balogh Sándor)

Dr. Székács Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, 1967 óta a Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján dolgozik, melynek az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetbe kihelyezett Geriátriai Tanszéki Csoportját vezeti a geriátriai-belgyógyászati-rehabilitációs osztály élén. Geriáter, belgyógyász, neph-rologus, hypertonologus szakorvos, az Európai Hypertonia Társaság klinikai hypertonia specialistája. Aktív szakmapolitikus, már az 1980-as évek második felében az Országos Belgyógyászati Intézet hypertonia-vese munkabizottságának titkára volt. Az 1990-es évek első felében a Belgyógyászati Szakmai Kollégium tagja, titkára, az egészségügyi finanszírozási reformbizottság tagja, napjainkban a Geriátriai Szakmai Kollégium tagja. Az 1980-as évek második felétől több orvostudományi társaság, így a Magyar Nephrologiai Társaság, majd a Magyar Hypertonia Társaság vezetésében vett részt, az utóbbinak ma is a továbbképzésért, minősítésért felelős alelnöke.

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekacs-geriatria//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero